Eriarsti juurde vastuvõtu aja tühistamiseks palun täitke see avalduse vorm!

Alternatiivselt saate vastuvõtu aega tühistada, helistades registratuuri tel. +372 38 48 132

Selle vormi kaudu ei saa registreerida eriarsti vastuvõtule! Registreerimine toimub ainult telefonil 38 48 132

Ees- ja perekonnanimi (nõutav)

Isikukood (nõutav)

Arsti nimi (nõutav)

Registreeringu kuupäev (nõutav, formaat: päev.kuu.aasta)

Registreeringu kellaaeg (nõutav)

Teie telefon (soovituslik)

Email (soovituslik)

Palun sisestage turvakood (nõutav)
captcha